IUGR (intrauterine growth restriction)
Ενα εμβρυο χαρακτηριζεται 'χαμηλου βαρους' οταν το βαρος του ή/και η περιμετρος του κεφαλιου ή/και το μηκος του σωματος του βρίσκονται κατω απο την 10η εκατοστιαια θεση.
Για τον σωστό υπολογισμό ενός ΄μικρού εμβρύου' είναι πολύ βασικός ο σωστός υπολογισμός της ημερομηνίας κύησης και για'αυτό απαιτείται παρακολούθηση της εγκύου από την αρχή της κύησης.
Για παράδειγμα μπορεί ενα εμβρυο να φαίνεται στον υπέρηχο και σύμφωνα με τις μετρήσεις του 25 εβδομάδων ,ενώ σύμφωνα με την ηλικία που βασίζεται στην τελευταία περίοδο της γυναικά να είναι 28 εβδομάδων. Αν ένα εμβρυο είναι από την αρχή της κύησης σε χαμηλή καμπύλη αλλά ακολουθεί ανοδική πορεία τότε πιθανως να είναι απλά ένα μικρό μωρό χωρίς κάποια παθολογία. Αν όμως βρίσκεται σε μεγαλύτερη καμπύλη και πέσει τότε υπάρχει ανησυχία.
Είναι σημαντικό πριν χαρακτηριστεί ένα έμβρυο μικρό να επιβεβαιώνεται πως έχουν γίνει σωστά οι μετρήσεις , να αξιολογούνται υπερηχογραφήματα από την αρχή της εγκυμοσύνης όπου η ηλικία εκτιμάται σωστότερα, και να λαμβάνεται υπόψην ο κύκλος της γυναίκας.
Οι όροι εμβρυο χαμηλου βαρους και καθυστερηση της ενδομητριας αναπτυξης δεν είναι συνώνυμοι , παρόλα αυτα έχουν μεγάλη σχέση μεταξύ τους.
Υπάρχουν δυο τυποι IUGR:
(α) τα συμμετρικά - η καθυστερηση στην αναπτυξη αφορα και τις τρεις παραμετρους βαρος, περιμετρος κεφαλιου και μηκος σωματος. Συνήθως πρόκειται για περιπτωσεις ενδομήτριως λοιμώξεων, γενετικών ανωμαλιών ή βλαπτικών παραγόντων στην αρχή της εγκυμοσυνης
(β) τα ασύμμετρα - η καθυστερηση δεν ειναι ιδια στις τρεις παραμετρους. Το βαρος έχει μεγαλυτερη καθυστέρηση από την περιμετρο της κεφαλης και το μηκος του σωματος. Κυρίως συμβαίνει σε περιπτώσεις πλακουντιακής ανεπάρκειας, κακής διατροφής της εγκύου και σε βλαπτικούς παραγοντες σε προχωρημένη ηλικία κύησης.
ΑΙΤΙΑ
Η καθυστέρηση της ανάπτυξης μπορεί να έχει πολλά αίτια και είναι υψίστης σημασίας η έγκαιρη διαγνωση της και ο καθορισμός του αιτίου που την προκάλεσε.
Περίπου το 75% των περιπτώσεων οφείλεται σε πλακουντιακή ανεπάρκεια ,ενω το υπόλοιπο 25% σε άλλα αίτια.
απο τη μητερα: χρονίες παθήσεις νεφρών
βαριά αναιμία
σοβαρες καρδιολογικές παθήσεις
αυτοάνοσα νοσηματα
χρόνια υπέρταση
ανωμαλίες της μήτρας
προηγούμενες αυτόματες απόβολές
κάπνισμα
πολύδυμη κύηση
αλκοόλ
κατάχρηση ουσιων
κατάχρηση φαρμάκων
ακτινοβολία
σακχαρωσης διαβητης
θρομβοφιλια
(προ)εκλαμψία
απο το έμβρυο & πλακούντα: περιφερικές αποκολλήσεις πλακούντα
ανεπάρκεια πλακούντα
έμφρακτα
αιμαγγείωμα
συγγενείς ανωμαλίες
χρωμοσωμικες ανωμαλιες (τρισωμίες 18 , 13, 21)
συγγενείς λοιμώξεις
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Για την παρακολούθηση του εμβρύου με IUGR προτείνεται υπέρηχος (μετρησεις παραμετρων και αμνιακου υγρου) , doppler (ομφαλικα αγγεία και αγγεία του εμβρύου), βιοφυσικό προφιλ (εφοσον κανει αναπνευστικές κινησεις τοτε το αναπνευστικο κεντρο στον εγκεφαλο λειτουργει καλα) και καρδιοτοκογράφημα (πληροφοριες για τον εγκεφαλο μεσω του συμπαθητικου και του παρασυμπαθητικου)
Αν υπαρχουν ενδειξεις κακης καταστασης του εμβρυου τοτε αποφασιζεται αμεσος τοκετος. Η μεγάλη πρόκληση του υπεύθυνου γιατρού σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να επιλέξει την κατάλληλη στιγμή ,στην οποία πρέπει το μωρό να γεννηθεί , μένοντας όσο περισσότερο γίνεται στο σώμα της μητέρας αλλά πριν υποστεί τις συνέπειες του αιτίου που προκάλεσε την καθυστέρηση της ανάπτυξης του.
Tα μωρα με iugr μετά τον τοκετό συχνά αντιμετωπίζουν τα προβλήματα της προωρότητας. Οπου ο θηλασμός είναι εφικτός , συμβάλλει σε πολύ μεγάλο βαθμό θετικά στην ανάπτυξη του μωρού. Ακομα κι αν δεν είναι όμως η μητέρα μπορεί να αντλεί το γάλα της και να σιτίζεται το μωρό με μητρικό γάλα. Για να το επιτύχει θα χρειαστεί τη βοήθεια ενός συμβούλου θηλασμού.
Για περισσότερες πληροφορίες διαβάστε εδω
Ενα εμβρυο χαρακτηριζεται 'χαμηλου βαρους' οταν το βαρος του ή/και η περιμετρος του κεφαλιου ή/και το μηκος του σωματος του βρίσκονται κατω απο την 10η εκατοστιαια θεση.
Για τον σωστό υπολογισμό ενός ΄μικρού εμβρύου' είναι πολύ βασικός ο σωστός υπολογισμός της ημερομηνίας κύησης και για'αυτό απαιτείται παρακολούθηση της εγκύου από την αρχή της κύησης.
Για παράδειγμα μπορεί ενα εμβρυο να φαίνεται στον υπέρηχο και σύμφωνα με τις μετρήσεις του 25 εβδομάδων ,ενώ σύμφωνα με την ηλικία που βασίζεται στην τελευταία περίοδο της γυναικά να είναι 28 εβδομάδων. Αν ένα εμβρυο είναι από την αρχή της κύησης σε χαμηλή καμπύλη αλλά ακολουθεί ανοδική πορεία τότε πιθανως να είναι απλά ένα μικρό μωρό χωρίς κάποια παθολογία. Αν όμως βρίσκεται σε μεγαλύτερη καμπύλη και πέσει τότε υπάρχει ανησυχία.
Είναι σημαντικό πριν χαρακτηριστεί ένα έμβρυο μικρό να επιβεβαιώνεται πως έχουν γίνει σωστά οι μετρήσεις , να αξιολογούνται υπερηχογραφήματα από την αρχή της εγκυμοσύνης όπου η ηλικία εκτιμάται σωστότερα, και να λαμβάνεται υπόψην ο κύκλος της γυναίκας.
 |
| πηγη: http://www.pzarganis.com/ |
Οι όροι εμβρυο χαμηλου βαρους και καθυστερηση της ενδομητριας αναπτυξης δεν είναι συνώνυμοι , παρόλα αυτα έχουν μεγάλη σχέση μεταξύ τους.
Υπάρχουν δυο τυποι IUGR:
(α) τα συμμετρικά - η καθυστερηση στην αναπτυξη αφορα και τις τρεις παραμετρους βαρος, περιμετρος κεφαλιου και μηκος σωματος. Συνήθως πρόκειται για περιπτωσεις ενδομήτριως λοιμώξεων, γενετικών ανωμαλιών ή βλαπτικών παραγόντων στην αρχή της εγκυμοσυνης
(β) τα ασύμμετρα - η καθυστερηση δεν ειναι ιδια στις τρεις παραμετρους. Το βαρος έχει μεγαλυτερη καθυστέρηση από την περιμετρο της κεφαλης και το μηκος του σωματος. Κυρίως συμβαίνει σε περιπτώσεις πλακουντιακής ανεπάρκειας, κακής διατροφής της εγκύου και σε βλαπτικούς παραγοντες σε προχωρημένη ηλικία κύησης.
ΑΙΤΙΑ
Η καθυστέρηση της ανάπτυξης μπορεί να έχει πολλά αίτια και είναι υψίστης σημασίας η έγκαιρη διαγνωση της και ο καθορισμός του αιτίου που την προκάλεσε.
Περίπου το 75% των περιπτώσεων οφείλεται σε πλακουντιακή ανεπάρκεια ,ενω το υπόλοιπο 25% σε άλλα αίτια.
απο τη μητερα: χρονίες παθήσεις νεφρών
βαριά αναιμία
σοβαρες καρδιολογικές παθήσεις
αυτοάνοσα νοσηματα
χρόνια υπέρταση
ανωμαλίες της μήτρας
προηγούμενες αυτόματες απόβολές
κάπνισμα
πολύδυμη κύηση
αλκοόλ
κατάχρηση ουσιων
κατάχρηση φαρμάκων
ακτινοβολία
σακχαρωσης διαβητης
θρομβοφιλια
(προ)εκλαμψία
απο το έμβρυο & πλακούντα: περιφερικές αποκολλήσεις πλακούντα
ανεπάρκεια πλακούντα
έμφρακτα
αιμαγγείωμα
συγγενείς ανωμαλίες
χρωμοσωμικες ανωμαλιες (τρισωμίες 18 , 13, 21)
συγγενείς λοιμώξεις
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Για την παρακολούθηση του εμβρύου με IUGR προτείνεται υπέρηχος (μετρησεις παραμετρων και αμνιακου υγρου) , doppler (ομφαλικα αγγεία και αγγεία του εμβρύου), βιοφυσικό προφιλ (εφοσον κανει αναπνευστικές κινησεις τοτε το αναπνευστικο κεντρο στον εγκεφαλο λειτουργει καλα) και καρδιοτοκογράφημα (πληροφοριες για τον εγκεφαλο μεσω του συμπαθητικου και του παρασυμπαθητικου)
Αν υπαρχουν ενδειξεις κακης καταστασης του εμβρυου τοτε αποφασιζεται αμεσος τοκετος. Η μεγάλη πρόκληση του υπεύθυνου γιατρού σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να επιλέξει την κατάλληλη στιγμή ,στην οποία πρέπει το μωρό να γεννηθεί , μένοντας όσο περισσότερο γίνεται στο σώμα της μητέρας αλλά πριν υποστεί τις συνέπειες του αιτίου που προκάλεσε την καθυστέρηση της ανάπτυξης του.
Tα μωρα με iugr μετά τον τοκετό συχνά αντιμετωπίζουν τα προβλήματα της προωρότητας. Οπου ο θηλασμός είναι εφικτός , συμβάλλει σε πολύ μεγάλο βαθμό θετικά στην ανάπτυξη του μωρού. Ακομα κι αν δεν είναι όμως η μητέρα μπορεί να αντλεί το γάλα της και να σιτίζεται το μωρό με μητρικό γάλα. Για να το επιτύχει θα χρειαστεί τη βοήθεια ενός συμβούλου θηλασμού.
Για περισσότερες πληροφορίες διαβάστε εδω
Μιρέλλα Μάνεση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου